Itsetestaus antigeenitesteillä SARS-CoV-2:n vähentämismenetelmänä

COVID-19-pandemiassa riittävän terveydenhuollon tarjoaminen potilaille on välttämätöntä kuolleisuuden pitämiseksi alhaisena.Lääketieteellinen tavara, erityisesti ensiapuhenkilöstö, joka edustaa ensimmäistä linjaa taistelussa COVID-19:ää vastaan ​​[1].Sairaalaa edeltävässä asetelmassa on määrätty, että jokaista potilasta tulee kohdella mahdollisesti tartuntapotilaana, ja se altisti erityisesti etulinjassa työskentelevät lääketieteelliset aineet SARS-CoV-2-infektion riskille [2].Systemaattisessa katsauksessa Bandyopadhyay et ai.tutkia 152 888 HCW-tartunnan tiedot osoittavat kuolleisuuden 0,9 prosentin tasolla [3].He kuitenkin laskevat myös kuolevaisia
tasolle 37,2 kuolemantapaus 100 infektiota kohden yli 70-vuotiailla HCW-potilailla.Rivett et ai.tutkimus 3 % HCW:n oireettoman seulontaryhmän testatuista oli SARS-CoV-2-positiivisia [4].Tarkat testaukset mahdollistavat sellaisten ihmisten tunnistamisen, jotka saattavat tarvita hoitoa tai eristäytyä infektion leviämisen estämiseksi.Yllämainitun yhteydessä on potilaiden suojelemisen kannalta kriittistä lähestymistapaa ensiapulääkkeiden seulonta, jolla on minimaalisia tai ei lainkaan oireita
ja koko hoitohenkilökunta.

NEWS

Kuva 1. Miten testitulokset luetaan.
Antigeenitestien lisääntyvä saatavuus mahdollistaa niiden käytön sairaala-, esisairaala- ja kotioloissa.AG-antigeenejä havaitsevien immunologisten testien spesifisyys todistaa nykyisen SARS-CoV-2-viruksen aiheuttaman infektion [5].Tällä hetkellä antigeenitestit on tunnustettu vastaaviksi RT-qPCR:llä suoritettuja geneettisiä testejä.Jotkin kokeet vaativat nenänäytteen, joka voidaan ottaa anteriorisella nenäpuikolla tai nenän keskellä olevalla vanupuikolla, toiset vaativat sylkinäytteen.Seuraava vaihe biologisen materiaalin keräämisen jälkeen on sen sekoittaminen puskurinesteeseen.Sen jälkeen, kun testiin on lisätty muutama tippa (riippuen testin valmistajasta) saatua näytettä, kulta-vasta-ainekonjugaatti kostutetaan ja COVID-19-antigeeni, jos sitä on näytteessä, on vuorovaikutuksessa näytteen kanssa. kultakonjugoidut vasta-aineet.Antigeeni-vasta-aine-kulta-kompleksi siirtyy kohti testiikkunaa testivyöhykkeelle asti, jossa immobilisoidut vasta-aineet vangitsevat sen luoden näkyvän vaaleanpunaisen viivan (Assay Band), joka näyttää positiivisen tuloksen.Lateraalivirtaus-immunokromatografiaan (LFIA) perustuvien nopeiden antigeenitestien etuna on lyhyt havaitsemisaika, kun taas niiden haittoja ovat alhaisempi herkkyys kuin RT-qPCR:llä ja mahdollisuus saada negatiivinen tulos tartunnan saaneessa henkilössä. SARS-CoV-2:n kanssa.COVID-19-pandemian alussa julkaistut tutkimukset osoittivat, että SARS-CoV-2-antigeenejä havaitsevien ensimmäisen sukupolven pikatestien herkkyys testatusta näytteestä vaihteli 34 prosentista 80 prosenttiin [6].Mahdollisuuden saada tulos vain muutamassa tai useammassa minuutissa, toisen sukupolven antigeenitesti on nopea ja oikea diagnostinen työkalu, jonka tehokkuus on nykyään jopa herkkyys ≥90 % ja spesifisyys ≥97 %. .Esimerkki tällaisesta testistä on COVID-19 antigeenin pikatesti (SG Diagnostics, Singapore), tulosten tulkintaohjeet on esitetty kuvassa 1.

Antigeenitestit saivat tunnustusta myös potilaiden arvioinnissa jo valmiiksi sairaalaa edeltävässä vaiheessa.Esimerkki COVID-19-antigeenitestien käytöstä esisairaalahoitovaiheessa voi olla Varsovan (Puola) ensiapupoliklinikalla, jossa jokainen COVID-19-tartunnan saaneesta tai potilaan kanssa kosketuksissa olevasta potilaasta tehdään nopea diagnoosi. testi, jonka ansiosta ensihoitajat tietävät, pitäisikö se kuljettaa COVID-19-potilaille omistettuun sairaalaan vai normaaliin sairaalaan [7].Nopeita antigeenitestejä tulee käyttää SARS-CoV-2-infektioiden diagnosoimiseksi enimmäkseen oireellisilla potilailla ensimmäisten 5–7 päivän aikana oireiden alkamisesta.Oireet henkilöt, joilla on positiivinen SARS-CoV-2-antigeenitestitulos, tulee käsitellä tartunnan saaneina.Tämän testin negatiivinen tulos edellyttää todentamista, jos kliininen kuva tai merkittävät epidemiologiset lähtökohdat viittaavat COVID-19-infektioon, koska antigeenitestin negatiivinen tulos ei sulje pois virustartuntaa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että ensiapulääkkeiden ja ambulanssipotilaiden, joilla on minimaalisia tai ei lainkaan oireita, seulonta on lähestymistapa, joka on kriittinen potilaiden ja koko hoitohenkilökunnan suojelemiseksi.


Postitusaika: 27.11.2021